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Bilan Surrénalien : Ce que signifient vos résultats

Les glandes surrénales — de petits organes situés au-dessus de chaque rein — produisent des hormones essentielles à la vie, notamment le cortisol (l'hormone du stress), l'aldostérone (qui contrôle l'équilibre sodium-potassium) et l'adrénaline. Un bilan surrénalien évalue la fonction surrénalienne en mesurant le cortisol ainsi que le sodium et le potassium, les deux électrolytes les plus directement régulés par les hormones surrénaliennes. Cette combinaison constitue un dépistage de première ligne pratique à la fois pour l'insuffisance surrénalienne (maladie d'Addison) et l'excès surrénalien (syndrome de Cushing), car ces deux affections produisent des profils caractéristiques de ces trois marqueurs.

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Ce que cela teste

Ce panel mesure le cortisol (la principale hormone glucocorticoïde produite par le cortex surrénalien, qui régule la réponse au stress, la glycémie, l'inflammation et le métabolisme), le sodium (régulé par l'aldostérone, le minéralocorticoïde surrénalien — un faible taux de sodium est une caractéristique de l'insuffisance surrénalienne) et le potassium (l'aldostérone favorise l'excrétion du potassium, donc un taux élevé de potassium suggère un déficit en aldostérone, tandis qu'un faible taux de potassium peut indiquer un excès d'aldostérone ou un syndrome de Cushing).

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Pourquoi prescrit

Un bilan surrénalien est prescrit pour explorer les symptômes d'insuffisance surrénalienne (fatigue profonde, perte de poids, envie de sel, hypotension artérielle, assombrissement cutané), de syndrome de Cushing (obésité centrale, vergetures, hypertension artérielle, ecchymoses faciles), d'hyperaldostéronisme (hypertension résistante, hypokaliémie), ou pour surveiller la fonction surrénalienne chez les patients sous corticothérapie au long cours en cours de sevrage.

Marqueurs dans ce test

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Questions fréquentes

Quel est le profil électrolytique classique dans la maladie d'Addison ? expand_more

L'insuffisance surrénalienne primaire (maladie d'Addison) entraîne un faible taux de cortisol et d'aldostérone. Sans aldostérone, les reins ne peuvent pas retenir le sodium ni excréter le potassium. Le profil électrolytique classique est une hyponatrémie (faible sodium) associée à une hyperkaliémie (potassium élevé). Cette association avec un cortisol matinal bas est un indicateur fort justifiant un test de stimulation à l'ACTH pour confirmer le diagnostic.

Quel est le profil électrolytique classique dans le syndrome de Cushing ? expand_more

Dans le syndrome de Cushing, l'excès de cortisol a une faible activité minéralocorticoïde et peut entraîner une rétention de sodium et une perte de potassium. Le profil tend à être un sodium normal à légèrement élevé et un potassium bas à normal. La pression artérielle est souvent élevée. Lorsque le syndrome de Cushing est dû à une production ectopique d'ACTH (comme dans une tumeur pulmonaire), l'hypokaliémie peut être sévère.

Le cortisol doit-il toujours être mesuré le matin ? expand_more

Oui. Le cortisol suit un rythme circadien fort — il culmine entre 6 h et 9 h et atteint son niveau le plus bas à minuit. Un cortisol matinal inférieur à 3 µg/dL est fortement évocateur d'une insuffisance surrénalienne, tandis qu'un niveau matinal supérieur à 18–20 µg/dL l'exclut largement. Les tests effectués à d'autres moments de la journée sont difficiles à interpréter et ne sont utilisés qu'à des fins spécifiques, comme un cortisol de minuit pour dépister le syndrome de Cushing.

Quels examens complémentaires confirment l'insuffisance surrénalienne ? expand_more

Si le cortisol matinal est bas ou limite, le test de confirmation de référence est le test court au Synacthène (test de stimulation à l'ACTH). Une petite dose d'ACTH synthétique est administrée et le cortisol est mesuré 30 à 60 minutes plus tard. Une glande surrénale normale augmente au-dessus de 18–20 µg/dL. L'absence de réponse confirme l'insuffisance surrénalienne. Les taux d'ACTH aident ensuite à distinguer l'insuffisance primaire (ACTH élevée) de l'insuffisance secondaire (ACTH basse).

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