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Bilan Hépatique Étendu : Ce que signifient vos résultats

Un bilan hépatique étendu va au-delà d'un test de la fonction hépatique standard pour fournir une image plus détaillée de la fonction synthétique du foie, du métabolisme des protéines, du traitement de la bilirubine et de la santé des voies biliaires. Il comprend l'albumine et les protéines totales (marqueurs de la capacité du foie à produire des protéines), la bilirubine totale et directe (marqueurs du traitement de la bilirubine et du flux biliaire) et la GGT (gamma-glutamyl transférase, une enzyme sensible au stress hépatocellulaire et biliaire). Ensemble, ces marqueurs aident à distinguer les différents types de maladies hépatiques et à évaluer la gravité de la dysfonction hépatique.

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Ce que cela teste

Ce panel mesure l'albumine (le principal produit protéique du foie, reflétant la fonction synthétique), les protéines totales (albumine et globulines combinées), la bilirubine totale (charge globale en bilirubine issue de la dégradation des globules rouges), la bilirubine directe (la fraction conjuguée traitée par les cellules hépatiques, reflétant l'efficacité de l'excrétion biliaire) et la GGT (un marqueur enzymatique très sensible du stress hépatocellulaire et biliaire, notamment dû à l'alcool ou à une obstruction).

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Pourquoi prescrit

Un bilan hépatique étendu est prescrit lorsque les tests hépatiques standard montrent des anomalies nécessitant une caractérisation plus poussée, lorsqu'un ictère doit être exploré, lorsqu'une maladie hépatique alcoolique est suspectée, lorsque des affections hépatiques chroniques telles que la cirrhose ou l'hépatite sont surveillées, ou lors de l'évaluation de l'état nutritionnel chez les patients atteints de maladie hépatique. Il aide à distinguer les lésions hépatocellulaires (affectant la synthèse des protéines et la conjugaison de la bilirubine) des maladies cholestatiques (affectant le flux biliaire et la GGT).

Marqueurs dans ce test

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Albumine
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Bilirubine directe
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Bilirubine totale
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GGT (Gamma-Glutamyl Transférase)
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Protéines totales
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Questions fréquentes

Quelle est la différence entre ce bilan et un bilan hépatique standard ? expand_more
Un bilan hépatique standard (LFT) comprend généralement ALAT, ASAT, PAL, GGT, bilirubine totale et albumine. Un bilan hépatique étendu ajoute la bilirubine directe et les protéines totales, et peut inclure des marqueurs supplémentaires. Le panel étendu est particulièrement utile pour évaluer la capacité synthétique du foie et pour distinguer la cholestase intrahépatique de la cholestase extrahépatique à l'aide du rapport bilirubine directe/totale.
Que nous indique le rapport bilirubine directe/totale ? expand_more
Lorsque la bilirubine directe représente plus de 50 % de la bilirubine totale, on parle d'hyperbilirubinémie directe — suggérant un problème d'excrétion biliaire (maladie du foie, obstruction des voies biliaires). Lorsque la majeure partie de la bilirubine est indirecte (non conjuguée), le problème est généralement une dégradation excessive des globules rouges (hémolyse) ou un défaut de conjugaison (syndrome de Gilbert). Ce rapport aide à orienter les investigations ultérieures.
La GGT seule peut-elle diagnostiquer une maladie hépatique alcoolique ? expand_more
La GGT est très sensible à l'alcool mais non spécifique — elle est également élevée dans la stéatose hépatique, les problèmes de voies biliaires et avec de nombreux médicaments. Une GGT très élevée associée à des ASAT et ALAT élevées dans un rapport de 2:1 (ASAT:ALAT) suggère fortement une hépatite alcoolique, mais le diagnostic nécessite un contexte clinique, une imagerie et parfois une biopsie hépatique. La GGT se normalise en quelques semaines d'abstinence alcoolique.
Que signifie un faible taux d'albumine dans une maladie du foie ? expand_more
L'albumine est produite exclusivement par le foie, donc un faible taux d'albumine dans le contexte d'une maladie hépatique reflète une altération de la fonction synthétique — un signe de lésion hépatocellulaire significative. Dans la cirrhose, un faible taux d'albumine est une composante du score de Child-Pugh utilisé pour évaluer la gravité de la maladie et le pronostic. Il entraîne également une accumulation de liquide (ascite, œdème) car la pression oncotique maintenant le liquide dans les vaisseaux sanguins est réduite.
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